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年轻一代要警惕脑卒中

我国是脑卒中的高发国,年发病率为185-219/10万,在一些大城市则高达370/10万,估计每年新发脑卒中200万。有专家警告,到2025年这一数字将扩大3倍。

  一般说来,脑卒中是有明显年龄分布特点的。脑卒中的发病率和死亡率都随年龄增加而增加,好发于50岁以上。但值得注意的是,目前脑卒中的发病呈现“年轻化”趋势,北京宣武医院对该院1972-1996年间住院的10547例脑卒中病人进行回顾性分析发现,1972-1976年小于或等于50岁的患者占10.32%,1992~1996年占22.66%,20年间50岁以下患者翻了一番;1972-1976年小于或等于40岁的患者占1.29%,1992-1996年则占7.83%,20年间则猛增6倍。

  如何遏制脑卒中年轻化的趋势呢?应该首先搞清低龄脑卒中发生的原因。

  高血压 高血压是脑卒中的主要危险因素,高血压患者发生脑卒中的概率是没有高血压人的4-7倍。从血压115/75毫米汞柱开始,血压每增高20/10毫米汞柱,脑卒中危险就增加1倍;无论收缩压还是舒张压增高,都可以增加脑出血和脑血栓形成的危险。反之,舒张压每降低5-6毫米汞柱,可以使脑卒中发病率下降4.2%。最新公布的数据显示,目前我国成人高血压患病率已高达18.8%,有1.6亿高血压患者。可悲的是,这其中大约有70%的人并不知道自己患了高血压,不进行降压治疗。这就是说,我国大约有1.5亿人一直处于高血压状态。更值得关注的是,随着我国国民经济快速发展,人民生活水平迅速提高,食品结构和生活习惯“西化”现象日趋明显,年轻人的高血压明显增多。北方某城市调查,1996年40岁以下人高血压比1972年增加了近1倍。年轻人遭受的心理挫折明显高于老年人,不良生活习惯使高血压、高血脂、高黏血症增高,是脑卒中年轻化的直接原因之一。

  吸烟 吸烟者比不吸烟者脑卒中的危险性高4倍。烟雾中一氧化碳可使血管内皮细胞功能紊乱,释放一氧化氮减少,球蛋白收缩,加速了血管硬化,明显增加了脑卒中发作的危险。我国烟民中青壮年人占绝大比例,吸烟是导致脑卒中年轻化的又一直接原因。

  超重与肥胖 超重与肥胖是导致脑卒中的重要因素。研究发现,所谓“苹果型体形”即脂肪堆积在腰腹部,是脑卒中和心脏病的易发因素。腰围男性≥90厘米(2.7尺),女性≥80厘米(2.4尺),患心脑血管病的危险性显著增加。腰围超标使心脑血管病首发年龄提前4-8岁。我国大约有30%人超重,其中60%-72%集中在年轻人,也是脑卒中年轻化的重要原因。

  饮酒 酒精可直接作用于脑血管的平滑肌引起痉挛,酒精可使血小板聚集、激活,体内血栓素(TX-A2)增加,直接引起脑血栓形成;强烈的脑血管舒缩也易导致脑出血。酒精引起的精神、行为异常,促发A型性格外露,都对脑卒中形成有影响。年轻人过度饮酒、酗酒者较老年人明显多,也是导致脑卒中年轻化的一个原因。

  专家认为,吸烟、酗酒、夜生活过度等不良生活方式共同作用,促使脑卒中年轻化。

  外伤 外伤性脑出血和脑梗塞在中青年人中占的比重较大;脑血管畸形、脑血管瘤大多发生在青年人,这也是脑卒中年轻化的因素。

  其他 偏头疼、口服避孕药、脑动脉炎、心源性脑梗塞、遗传性脑血管病也是脑卒中的原因,这些情况大多发生在年轻人。

 

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